【以案促改警钟长鸣】严打欺诈骗保！乌兰浩特市医保局筑牢医保基金安全防线

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行关乎千家万户的幸福安康。为深刻汲取呼伦贝尔市北国经典社区卫生服务站长时间套刷、空刷医保卡的欺诈骗保乱象典型案例教训，全面深化我市医保基金使用常态化监管，12月17日，乌兰浩特市与盟里同步召开定点医药机构“以案促改”警示教育会，会议传达上级部署要求、通报典型案例，以严的基调、实的举措凝聚共识，坚决守护医保基金安全。乌兰浩特市医疗保障局领导班子全体成员，医疗保险服务中心主任、医疗保障事务中心主任，局机关、中心全体工作人员，乌市公立医疗机构分管领导、医保科负责人，民营各定点医药机构负责人参加会议。

  一、会议传达典型案例，以案为鉴敲响警钟

  会议首先组织全体参会人员集中观看了2025年11月27日《焦点访谈》栏目播出的《小诊所里藏“猫腻”》专题片，直观呈现呼伦贝尔市北国经典社区卫生服务站长时间套刷、空刷医保卡的欺诈骗保乱象。

  随后，会议传达了该案件的详细查办情况。会议强调，针对呼伦贝尔市北国经典社区卫生服务站长时间套刷、空刷医保卡的欺诈骗保乱象，一系列严厉处罚彰显了国家和地方打击欺诈骗保行为的坚定决心，各定点医药机构必须引以为戒、心存敬畏，坚决杜绝类似行为。

  二、高位部署，锚定监管方向压实责任

  同时，会议传达了自治区党委书记王伟中关于该典型案例的重要批示。王伟中书记明确指出，此类欺诈骗保行为性质恶劣、影响极坏，要求各级深刻吸取教训，以更高站位、更实举措抓好整治，严防严打欺诈骗保、套保等违法行为。

  对此，乌兰浩特市医疗保障局党组书记、局长梁艳茗在会上对我市医保基金监管工作提出明确要求：一是各定点医药机构要认清形势，增强维护医保基金安全的使命感与责任感，深刻认识医保基金管理是民生领域专项整治重点，严守安全红线；二是强化自我管理，定点医药机构要扛起主体责任，对照医保目录和服务协议开展自查，建立问题台账限期整改，健全内控制度；三是规范服务行为，恪守“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，加强医务人员警示教育，杜绝无指征检查、超适应症用药、套刷空刷医保卡等违规行为。

  三、严阵以待，医保部门筑牢监管屏障

  作为医保基金监管的主责部门，乌兰浩特市医疗保障局将以此次警示教育会为契机，切实扛起监管责任，持续深化医保基金管理突出问题专项整治。一是强化常态化监管，加大飞行检查后处理、线索核查力度，紧盯重点领域、关键环节，严厉打击各类欺诈骗保行为，做到发现一起、查处一起、曝光一起；二是健全长效监管机制，深化“三医联动”改革，堵塞制度漏洞，推动定点医药机构规范内控管理，从源头防范欺诈骗保风险；三是加强宣传引导，持续开展医保政策解读和警示教育，提升定点医药机构依法执业意识和参保群众自我保护意识，营造“人人关心医保、人人守护医保”的良好氛围。

  守护医保基金安全，既是底线也是责任。乌兰浩特市医疗保障局将始终保持高压态势，以零容忍态度严打欺诈骗保违法行为，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益，为全市医疗保障事业高质量发展保驾护航！