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乌兰浩特市医疗保障局

来源:医疗保障局 发布时间:2022年01月07日

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一、主要职责:

  (一)贯彻落实国家、自治区、兴安盟和乌兰浩特市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等法律法规、规章草案,结合乌兰浩特市实际,协调上级主管部门提出拟订相关政策、规划、标准的建议并组织实施。

  (二)协同有关部门编制全市医疗保障基金预决算草案,组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

  (四)贯彻落实国家和自治区制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

  (五)贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策,贯彻执行医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制、建立价格信息监测和信息发布制度。

  (六)贯彻执行药品、医用耗材的招标采购,配送及结算管理政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

  (七)制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责全市医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织实施和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

  (九)完成市委、市政府交办的其他任务。

  (十)职能转变

  乌兰浩特市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。

二、内设机构

  1.党政办(信息股)。负责日常运转,承担安全、保密、信访政务公开和合作交流等工作。承担机关财务、资产管理工作,推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件合法性审查。负责协调计算机网络安全及软件的建设与维护工作;社会保障卡的制作与发放工作

  2.规划财务与基金监管股(医药综合股)。组织拟订医疗保障工作规划,组织编制全市医疗保障基金预决算草案,组织实施医疗保障基金监管管理办法。建立健全医疗保障基金监管办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监管管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。规范医保经办业务,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。承担机关和直属单位预决算、内部审计工作。贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度等。

三、职责分工:

  乌兰浩特市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  办公地址:乌兰浩特市政府综合办公大楼5031室

  办公时间:周一至周五 上午8:30-11:30 下午2:30-5:30(法定节假日除外)

  联系方式:0482-8299865

  负责人:梁艳茗

四、所属单位:

      (一)乌兰浩特市医疗保险服务中心

      职责:

  1. 为城镇职工和城乡居民提供基本医疗保险服务。

  2. 城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金征集、管理、运营;城镇职工和城乡居民大病医疗救助基金筹集、管理;生育保险基金征集、管理。

  负责人:李立东

  联系电话:0482—8221767

  办公时间:周一至周五 上午 8:30-11:30 下午 2:30-5:30(法定节假日除外)

  地址:乌兰浩特市人力资源和社会保障局四楼418室

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